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?永新縣醫療保障局機構職能
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　縣醫療保障局貫徹落實黨中央關于醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

　　主要職責是：

　　（一）貫徹執行國家醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準。貫徹執行省、市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規和規章,結合本地實際制定相關政策、規劃和標準并組織實施。

　　(二)組織實施全縣醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進全縣醫療保障基金支付方式改革。

　　(三)執行全市醫療保障籌資、待遇政策和城鄉醫療保障待遇標準,組織制定并實施長期護理保險制度改革方案。

　　(四)貫徹執行全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,并根據市級動態調整情況及時調整我縣醫保目錄和支付標準。

　　(五)貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

　　(六)貫徹執行藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施協助推進省、市藥品、醫用耗材集中招標采購平臺建設。

　　(七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

　　(八)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織執行和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

　　(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

　　(十)職能轉變。縣醫療保障局應完善全縣統一的基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全縣、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

　　(十一)與縣衛生健康委員會的有關職責分工。縣衛生健康委員會、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

　　縣醫療保障局設下列內設機構：

　　(一)辦公室：

負責機關日常運轉,承擔安全、信訪、保密、政務公開、后勤管理、對外交流等工作。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設以及黨群工作；其他工作。對接市醫保辦公室、經辦中心。   

聯系方式：0796-7734422，負 責人：胡蓉嬌

二、醫藥服務管理股。貫徹執行全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準；組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目醫療服務設施收費等政策；執行藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,協助推進省、市藥品、醫用耗材集中招標采購平臺建設；落實核酸檢測費用的執行和匯總；負責異地就醫數據核對、管理；定點醫藥機構準入評估；定崗醫師管理；其他工作。對接市醫保醫藥管理股。負責人：汪志彪

   三、基金監督管理股  組織實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領城違法違規行為；其他工作。對接市醫保基金監管股、市醫保監測中心。負責人：胡蓉嬌

四、醫保窗口  負責職工、城鄉居民醫療保險參保登記、數據推送、轉移接續及擴面工作；負責參保人員轉診轉院、異地安置等醫療服務工作；負責特藥審核、免費救治辦理、專項救治辦理、報表等相關工作；負責零星醫療費用、生育醫療費用、傷殘軍人醫療費用、離休干部醫療費用等醫療費用的報銷初審工作；負責參保群眾的政策咨詢解釋；其他工作。對接市醫保經辦中心。負責人：劉曄林

五、待遇保障股  負責受理并審核零星醫療費用和醫療救助費用的報銷復審工作；負責定點醫藥機構的結算、協議管理工作；指導鄉鎮和社（區）、村委會開展醫保報銷業務工作；負責報銷經辦業務資料的收集、整理、分類、立卷及歸檔等工作；負責大病醫療保險的業務指導工作；對接大病保險日常性工作；其他工作。對接市醫保待遇管理股。負責人：劉申

六、信息股  負責職工、城鄉居民醫療保險參保登記、數據推送、轉移接續及擴面工作的復審業務；編制各項業務統計報表；負責基本醫療保險信息系統及各經辦單位和兩定點醫保網絡維護；指導鄉鎮開展參保登記工作；負責藥品、診療項目等醫保系統信息的更新、調整工作；負責醫保基金運行的數據分析統計工作；對接省市醫保各種信息對接工作；負責對全縣醫藥價格、招采、談判藥品等政策落實情況進行信息監測，建立價格信息監測和信息發布制度；推進醫療保障標準化、信息化、智能化建設負責機關和所屬單位的信息化、智能化平臺建設、醫保電子憑證激活使用；其他工作。對接市醫保信息股、基金征繳股。負責人：劉啟祥

七、財務股  負責編制醫療（生育）保險、醫療救助會計報表；負責醫療（生育）保險基金、醫療救助、預決算的編制、支付、轉移、審核及管理；負責職工個人賬戶劃撥工作；負責離休干部、傷殘軍人單獨統籌管理工作；負責定點醫療機構總額預付的測算及費用結算撥付；負責大病醫療保險、職工大額醫療費補助資金的管理；負責一卡通醫療費用的核算撥付；機關財務核算撥付；其他工作。對接市醫保財務股。負責人：劉娟娟

八、慢性病管理股   負責慢性病申辦、輸機、復核把關，慢性病政策解釋；其他工作。對接市醫保慢性病管理。負責人：劉喬

九、鄉村振興管理股   負責干部扶貧、醫保扶貧、駐村扶貧；其他工作。對接市醫保扶貧工作。負責人：黨文禮

十、外傷調查管理股   負責我縣參保群眾、定點醫療機構意外傷害費用的核查審定；其他工作。對接大病外傷調查。

十一、檔案室   負責檔案的整理、查找、管理、歸檔；協助負責零星報銷費用數據真實性的復核；其他工作。

考慮到各項工作的銜接性，部分人員存在多崗身份，但各股室人員應嚴格遵守各股室的工作職責，配合分管領導完成各股室工作任務。