?永新縣醫(yī)療保障局機(jī)構(gòu)職能
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　縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

　　主要職責(zé)是：

　　（一）貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和規(guī)章,結(jié)合本地實(shí)際制定相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

　　(二)組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)全縣醫(yī)療保障基金支付方式改革。

　　(三)執(zhí)行全市醫(yī)療保障籌資、待遇政策和城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),組織制定并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

　　(四)貫徹執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)市級動(dòng)態(tài)調(diào)整情況及時(shí)調(diào)整我縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　(五)貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

　　(六)貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施協(xié)助推進(jìn)省、市藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

　　(七)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

　　(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織執(zhí)行和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

　　(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

　　(十)職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善全縣統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全縣、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　(十一)與縣衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

　　縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

　　(一)辦公室：

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)安全、信訪、保密、政務(wù)公開、后勤管理、對外交流等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)以及黨群工作；其他工作。對接市醫(yī)保辦公室、經(jīng)辦中心。   

聯(lián)系方式：0796-7734422，負(fù) 責(zé)人：胡蓉嬌

二、醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策；執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,協(xié)助推進(jìn)省、市藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購平臺建設(shè)；落實(shí)核酸檢測費(fèi)用的執(zhí)行和匯總；負(fù)責(zé)異地就醫(yī)數(shù)據(jù)核對、管理；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評估；定崗醫(yī)師管理；其他工作。對接市醫(yī)保醫(yī)藥管理股。負(fù)責(zé)人：汪志彪

   三、基金監(jiān)督管理股  組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)城違法違規(guī)行為；其他工作。對接市醫(yī)保基金監(jiān)管股、市醫(yī)保監(jiān)測中心。負(fù)責(zé)人：胡蓉嬌

四、醫(yī)保窗口  負(fù)責(zé)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、數(shù)據(jù)推送、轉(zhuǎn)移接續(xù)及擴(kuò)面工作；負(fù)責(zé)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置等醫(yī)療服務(wù)工作；負(fù)責(zé)特藥審核、免費(fèi)救治辦理、專項(xiàng)救治辦理、報(bào)表等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)零星醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)用、離休干部醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷初審工作；負(fù)責(zé)參保群眾的政策咨詢解釋；其他工作。對接市醫(yī)保經(jīng)辦中心。負(fù)責(zé)人：劉曄林

五、待遇保障股  負(fù)責(zé)受理并審核零星醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用的報(bào)銷復(fù)審工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算、協(xié)議管理工作；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社（區(qū)）、村委會開展醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)工作；負(fù)責(zé)報(bào)銷經(jīng)辦業(yè)務(wù)資料的收集、整理、分類、立卷及歸檔等工作；負(fù)責(zé)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；對接大病保險(xiǎn)日常性工作；其他工作。對接市醫(yī)保待遇管理股。負(fù)責(zé)人：劉申

六、信息股  負(fù)責(zé)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、數(shù)據(jù)推送、轉(zhuǎn)移接續(xù)及擴(kuò)面工作的復(fù)審業(yè)務(wù)；編制各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)及各經(jīng)辦單位和兩定點(diǎn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)維護(hù)；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展參保登記工作；負(fù)責(zé)藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保系統(tǒng)信息的更新、調(diào)整工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保基金運(yùn)行的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)工作；對接省市醫(yī)保各種信息對接工作；負(fù)責(zé)對全縣醫(yī)藥價(jià)格、招采、談判藥品等政策落實(shí)情況進(jìn)行信息監(jiān)測，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、智能化建設(shè)負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的信息化、智能化平臺建設(shè)、醫(yī)保電子憑證激活使用；其他工作。對接市醫(yī)保信息股、基金征繳股。負(fù)責(zé)人：劉啟祥

七、財(cái)務(wù)股  負(fù)責(zé)編制醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助會計(jì)報(bào)表；負(fù)責(zé)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助、預(yù)決算的編制、支付、轉(zhuǎn)移、審核及管理；負(fù)責(zé)職工個(gè)人賬戶劃撥工作；負(fù)責(zé)離休干部、傷殘軍人單獨(dú)統(tǒng)籌管理工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付的測算及費(fèi)用結(jié)算撥付；負(fù)責(zé)大病醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助資金的管理；負(fù)責(zé)一卡通醫(yī)療費(fèi)用的核算撥付；機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)核算撥付；其他工作。對接市醫(yī)保財(cái)務(wù)股。負(fù)責(zé)人：劉娟娟

八、慢性病管理股   負(fù)責(zé)慢性病申辦、輸機(jī)、復(fù)核把關(guān)，慢性病政策解釋；其他工作。對接市醫(yī)保慢性病管理。負(fù)責(zé)人：劉喬

九、鄉(xiāng)村振興管理股   負(fù)責(zé)干部扶貧、醫(yī)保扶貧、駐村扶貧；其他工作。對接市醫(yī)保扶貧工作。負(fù)責(zé)人：黨文禮

十、外傷調(diào)查管理股   負(fù)責(zé)我縣參保群眾、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害費(fèi)用的核查審定；其他工作。對接大病外傷調(diào)查。

十一、檔案室   負(fù)責(zé)檔案的整理、查找、管理、歸檔；協(xié)助負(fù)責(zé)零星報(bào)銷費(fèi)用數(shù)據(jù)真實(shí)性的復(fù)核；其他工作。

考慮到各項(xiàng)工作的銜接性，部分人員存在多崗身份，但各股室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各股室的工作職責(zé)，配合分管領(lǐng)導(dǎo)完成各股室工作任務(wù)。